雅之雷德-醫(yī)周商情第四十九期(10月20日)
國(guó)內(nèi)首例!西京醫(yī)院多基因編輯豬皮救治特重度燒傷患者獲成功
10月19日,空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院對(duì)外宣布:在中國(guó)科學(xué)院竇科峰院士指導(dǎo)下,該院異種移植臨床研究取得重大突破,成功將多基因編輯豬皮移植給一例特重度燒傷患者,并取得良好效果,推動(dòng)異種移植研究向臨床邁出重要一步。經(jīng)文獻(xiàn)檢索,未見同類報(bào)道。
10月19日,國(guó)內(nèi)首例多基因編輯豬-特重度燒傷患者皮膚移植媒體見面會(huì)上,西京醫(yī)院黨小榮院長(zhǎng)、張智軍政委為手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員獻(xiàn)花。
特重度燒傷救治一直是世界醫(yī)學(xué)難題,采用同種異體皮膚對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行臨時(shí)覆蓋是治療成功的關(guān)鍵,但其來源嚴(yán)重受限。國(guó)內(nèi)外學(xué)者也曾嘗試用普通豬皮進(jìn)行覆蓋,但極易出現(xiàn)急性排斥反應(yīng),難以達(dá)到治療效果。通過基因編輯技術(shù)降低人體免疫系統(tǒng)對(duì)豬皮的排斥反應(yīng),提高特重度燒傷救治成功率是當(dāng)下燒傷領(lǐng)域的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。
2022年,該院開展國(guó)際首例多基因編輯豬-猴多器官多組織同期聯(lián)合移植術(shù),期間同步實(shí)施豬猴皮膚移植術(shù),證實(shí)了多基因編輯豬皮具有良好的安全性和有效性。同時(shí)建立了基因編輯豬皮深低溫凍存與復(fù)蘇技術(shù)體系,為臨床應(yīng)用做好了準(zhǔn)備。
2023年6月,一名全身火焰燒傷面積90%,Ⅲ度燒傷面積50%的患者被送至西京醫(yī)院燒傷與皮膚外科,進(jìn)行抗休克、生命支持、抗感染等對(duì)癥治療后,生命指標(biāo)趨于平穩(wěn)。經(jīng)過多學(xué)科研判、患者及家屬同意、醫(yī)院倫理委員會(huì)審核、7次全院大會(huì)診,救治團(tuán)隊(duì)最終制定了“多基因編輯豬皮聯(lián)合自體皮片移植”等系列救治方案,基因編輯豬來自于合作單位成都中科奧格生物科技有限公司。
多基因編輯豬皮聯(lián)合自體皮片移植手術(shù)
7月3日,在燒傷與皮膚外科主任韓軍濤的指導(dǎo)下,副主任楊薛康等主刀進(jìn)行雙上肢切痂、多基因編輯豬皮聯(lián)合自體皮片移植手術(shù),將自體皮片制成點(diǎn)狀,散在移植到上肢燒傷創(chuàng)面,隨后覆蓋約6%體表面積的基因編輯豬皮。
術(shù)后,移植的基因編輯豬皮存活良好,無明顯排斥反應(yīng)。50天后,患者自體皮片擴(kuò)展成片,覆蓋的豬皮脫落,創(chuàng)面全部愈合,開始加強(qiáng)功能康復(fù)訓(xùn)練。在此期間,團(tuán)隊(duì)先后為患者進(jìn)行“雙下肢削痂植皮”“軀干清創(chuàng)植皮”“殘余創(chuàng)面補(bǔ)充植皮”手術(shù),幫助其平穩(wěn)渡過休克關(guān)、感染關(guān)、修復(fù)關(guān),最終患者創(chuàng)面全部愈合。
8月23日,患者血液及局部皮膚標(biāo)本,同時(shí)送兩家第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行基因組測(cè)序、PCR等檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果均提示,患者血液及皮膚中未發(fā)現(xiàn)豬內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒等病原微生物。
據(jù)韓軍濤介紹,多基因編輯豬皮移植,臨床效果超出預(yù)期,進(jìn)一步證實(shí)基因編輯豬皮有望替代異體皮膚,成為特重度燒傷患者臨床救治的新選擇。同時(shí),基因編輯豬皮重復(fù)切取與再生、皮膚長(zhǎng)效儲(chǔ)存等技術(shù)的開展,將加速醫(yī)院異種皮膚戰(zhàn)略儲(chǔ)備庫(kù)的構(gòu)建,有望早日解決成批燒傷患者創(chuàng)面覆蓋難題。
“此次治療,為重度燒傷患者臨床救治提供了新思路,進(jìn)一步拓展證實(shí)異種移植應(yīng)用于醫(yī)學(xué)救治的可行性和有效性,是異種移植研究領(lǐng)域的又一重要突破。作為解決同種組織器官短缺難題的潛在方案之一,異種移植未來具有廣闊臨床應(yīng)用前景,西京醫(yī)院將在該領(lǐng)域持續(xù)深耕。”竇科峰院士說。